福建省人力資源和社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生健康委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知

 

閩人社文〔2025〕33號(hào)      2025-05-16

 

各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政金融局：

 

　　現(xiàn)將《人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2025〕17號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下貫徹意見，請(qǐng)一并抓好落實(shí)：

 

　　一、各地根據(jù)協(xié)議機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，分三步走逐步實(shí)現(xiàn)全部三級(jí)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋：福州市、廈門市、泉州市、龍巖市，年底前30%以上三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算，其余設(shè)區(qū)市及平潭至少一家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算;至2026年底，福州市、廈門市、泉州市、龍巖市50%，其余設(shè)區(qū)市及平潭30%以上三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算;至“十五五”末，原則上全部地區(qū)所有三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)均支持跨省直接結(jié)算。原則上，至2026年底，各地50%以上康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算，至“十五五”末全部實(shí)現(xiàn)。

 

　　二、省社保中心將按照人社部統(tǒng)一安排，每半年開展一次全額清算，會(huì)同省財(cái)政部門共同做好資金劃撥和收款工作。省級(jí)財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)請(qǐng)款，按規(guī)定及時(shí)劃撥跨省異地就醫(yī)資金，并及時(shí)將劃撥及收款信息反饋到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

 

　　三、全省各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同信息化綜合管理機(jī)構(gòu)，積極做好省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的調(diào)試和接入工作。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要配合當(dāng)?shù)厝松绮块T指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)文件要求，積極配合開展工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算技術(shù)對(duì)接，做好系統(tǒng)改造、系統(tǒng)調(diào)試、接口適配等相關(guān)工作，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確實(shí)時(shí)傳輸，并做好相關(guān)人員的培訓(xùn)。

 

　　四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的人員范圍、結(jié)算范圍及備案、就醫(yī)、結(jié)算流程請(qǐng)按照人社部發(fā)〔2025〕17號(hào)文執(zhí)行。

 

　　五、各地要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，做好政策宣傳，確保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作穩(wěn)妥推進(jìn)到位。請(qǐng)各地人社部門于5月26日前報(bào)送本地區(qū)2025年、2026年以及“十五五”末工作計(jì)劃和進(jìn)度安排。工作落實(shí)過程中存在的問題、困難和建議，請(qǐng)各地人社部門牽頭收集、研究、協(xié)調(diào)推進(jìn)，并每季度集中報(bào)送省廳工傷保險(xiǎn)處。

 

　　聯(lián)系人：張璐 0591-87621521

 

福建省人力資源和社會(huì)保障廳 福建省財(cái)政廳

 

福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)

 

2025年5月16日